Àtọgbẹ Iru 1

Àtọgbẹ Iru 1jẹ ipo ti o fa nipasẹ ibajẹ autoimmune ti awọn sẹẹli ti n ṣe insulini ti awọn sẹẹli pancreatic, nigbagbogbo ti o yori si aipe insulin endogenous ti o lagbara.Iru àtọgbẹ 1 jẹ isunmọ 5-10% ti gbogbo awọn ọran ti àtọgbẹ.Botilẹjẹpe awọn iṣẹlẹ ti o ga julọ ni igba balaga ati agba agba, iru-ibẹrẹ 1 àtọgbẹ tuntun waye ni gbogbo awọn ẹgbẹ ọjọ-ori ati awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 1 n gbe laaye fun ọpọlọpọ awọn ọdun lẹhin ibẹrẹ ti arun na, bii itankalẹ gbogbogbo ti àtọgbẹ iru 1 jẹ ti o ga ni awọn agbalagba ju ti awọn ọmọde lọ, idalare idojukọ wa lori iru 1 àtọgbẹ ninu awọn agbalagba (1).Itankale agbaye ti àtọgbẹ iru 1 jẹ 5.9 fun eniyan 10,000, lakoko ti iṣẹlẹ naa ti dide ni iyara ni awọn ọdun 50 sẹhin ati pe lọwọlọwọ ni ifoju si 15 fun eniyan 100,000 fun ọdun kan (2).
Ṣaaju wiwa insulin ni ọgọrun ọdun sẹyin, iru àtọgbẹ 1 ni nkan ṣe pẹlu ireti igbesi aye ni kukuru bi oṣu diẹ.Bẹrẹ ni ọdun 1922, awọn iyọkuro robi ti hisulini exogenous, ti o wa lati inu awọn panini ẹranko, ni a lo lati tọju awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 1.Ni awọn ewadun to nbọ, awọn ifọkansi hisulini jẹ iwọntunwọnsi, awọn ojutu hisulini di mimọ diẹ sii, ti o mu ki ajẹsara dinku, ati awọn afikun, bii zinc ati protamine, ti dapọ si awọn solusan insulin lati mu iye akoko iṣe pọ si.Ni awọn ọdun 1980, semisynthetic ati recombinant hisulini eniyan ni idagbasoke, ati ni aarin awọn ọdun 1990, awọn analogues insulin wa.Awọn analogues hisulini basal jẹ apẹrẹ pẹlu akoko gigun ti iṣe ati idinku iyipada elegbogi ni akawe pẹlu hisulini ti o da lori protamine (NPH), lakoko ti awọn afọwọṣe ti n ṣiṣẹ ni iyara ni a ṣe agbekalẹ pẹlu ibẹrẹ iyara ati kukuru ju insulini eniyan ṣiṣẹ-kukuru (“deede”) dinku. tete postprandialhyperglycemiaati ki o kere nigbamiihypoglycemiaawọn wakati pupọ lẹhin ounjẹ (3).

Iwari ti hisulini yipada igbesi aye ọpọlọpọ eniyan, ṣugbọn laipẹ o han gbangba pe iru àtọgbẹ 1 ni o ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke awọn ilolu igba pipẹ ati kukuru igbesi aye.Ni awọn ọdun 100 sẹhin, awọn idagbasoke ninu hisulini, ifijiṣẹ rẹ, ati awọn imọ-ẹrọ lati wiwọn awọn atọka glycemic ti yipada ni akiyesi iṣakoso ti àtọgbẹ iru 1.Laibikita awọn ilọsiwaju wọnyi, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ko de ọdọ awọn ibi-afẹde glycemic pataki lati ṣe idiwọ tabi fa fifalẹ lilọsiwaju ti awọn ilolu alakan, eyiti o tẹsiwaju lati ni ipa ile-iwosan giga ati ẹru ẹdun.
Ti ṣe akiyesi ipenija ti nlọ lọwọ ti àtọgbẹ iru 1 ati idagbasoke iyara ti awọn itọju ati imọ-ẹrọ tuntun, awọnẸgbẹ Yuroopu fun Ikẹkọ ti Àtọgbẹ (EASD)ati awọnẸgbẹ Àtọgbẹ Amẹrika (ADA)ṣe apejọ ẹgbẹ kikọ kan lati ṣe agbekalẹ ijabọ ifọkanbalẹ kan lori iṣakoso iru àtọgbẹ 1 ninu awọn agbalagba, ti ọjọ-ori ọdun 18 ati ju bẹẹ lọ.Ẹgbẹ kikọ naa mọ ti awọn itọnisọna orilẹ-ede ati ti kariaye lori iru àtọgbẹ 1 ati pe ko wa lati tun ṣe eyi, ṣugbọn dipo ifọkansi lati ṣe afihan awọn agbegbe pataki ti itọju ti awọn alamọdaju ilera yẹ ki o gbero nigbati o ṣakoso awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 1.Ijabọ ifọkanbalẹ ti dojukọ ni pataki lori lọwọlọwọ ati awọn ilana iṣakoso glycemic ọjọ iwaju ati awọn pajawiri ti iṣelọpọ.Awọn ilọsiwaju aipẹ ni iwadii aisan ti àtọgbẹ 1 ni a ti gbero.Ko dabi ọpọlọpọ awọn ipo onibaje miiran, iru àtọgbẹ 1 gbe ẹru alailẹgbẹ ti iṣakoso lori ẹni kọọkan pẹlu ipo naa.Ni afikun si awọn ilana oogun ti o nipọn, iyipada ihuwasi miiran tun nilo;Gbogbo eyi nilo oye ati oye pupọ lati lilö kiri laarin hyper- ati hypoglycemia.Pataki tiẹkọ iṣakoso ara ẹni ti àtọgbẹ ati atilẹyin (DSMES)ati abojuto psychosocial ti wa ni akọsilẹ daradara ninu ijabọ naa.Lakoko ti o jẹwọ pataki pataki ati idiyele ti ibojuwo, iwadii aisan, ati iṣakoso awọn ilolu microvascular ati macrovascular onibaje ti àtọgbẹ, apejuwe alaye ti iṣakoso ti awọn ilolu wọnyi kọja opin ti ijabọ yii.
Awọn itọkasi
1. Miller RG, Asiri AM, Sharma RK, Orin TJ, Orchard TJ.Awọn ilọsiwaju ni ireti igbesi aye ti iru alatọgbẹ 1: Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications iwadi ẹgbẹ.Àtọgbẹ
Ọdun 2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Iwadi ati isẹlẹ ti iru-ọgbẹ 1 ni agbaye: atunyẹwo eto ati imọran-meta.HealthPromotPerspect2020; 10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Itankalẹ ti hisulini ati bii o ṣe sọ fun itọju ailera ati awọn yiyan itọju.Endocr Ìṣí2020;41:733–755