HYPOGLYCEMIA

Hypoglycemiajẹ ipin akọkọ ti o ni opin ninu iṣakoso glycemic ti àtọgbẹ 1 iru.Hypoglycemia ti pin si awọn ipele mẹta: +
• Ipele 1 ni ibamu si iye glukosi ni isalẹ 3.9 mmol/L (70 mg/dL) ati pe o tobi ju tabi dọgba si 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ati pe a darukọ rẹ gẹgẹbi iye gbigbọn.
• Ipele 2 jẹ funglukosi ẹjẹAwọn iye ti o wa ni isalẹ 3.0 mmol / L (54 miligiramu / dL) ati pe a ṣe akiyesi hypoglycemia pataki ni ile-iwosan.
• Ipele 3 n ṣe afihan eyikeyi hypoglycemia ti o ṣe afihan nipasẹ ipo ọpọlọ ti o yipada ati / tabi ipo ti ara ti o nilo ilowosi ti ẹnikẹta fun imularada.
Botilẹjẹpe iwọnyi ni ipilẹṣẹ ni ipilẹṣẹ fun ijabọ awọn idanwo ile-iwosan, wọn jẹ awọn itumọ ile-iwosan ti o wulo.Ifarabalẹ pataki yẹ ki o ṣe lati yago fun ipele 2 ati 3 hypoglycemia.
Ipele 1 hypoglycemia jẹ wọpọ, pẹlu ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ni iriri awọn iṣẹlẹ pupọ ni ọsẹ kan.Hypoglycemia pẹlu awọn ipele glukosi ti o wa ni isalẹ 3.0 mmol/L (54 miligiramu/dL) waye pupọ diẹ sii ju igba ti a mọrírì tẹlẹ.Ipele 3 hypoglycemia ko wọpọ ṣugbọn o waye ni 12% ti awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 1 ni akoko oṣu 6 ni itupalẹ akiyesi agbaye laipẹ.Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn oṣuwọn ti hypoglycemia ko dinku, paapaa pẹlu lilo itankale pupọ ti awọn analogues hisulini ati CGM, lakoko ti awọn ijinlẹ miiran ti fihan anfani pẹlu awọn ilọsiwaju itọju ailera wọnyi.

Awọn eewu fun hypoglycemia, ni pataki ipele 3 hypoglycemia, pẹlu gigun gigun ti àtọgbẹ, ọjọ-ori, itan-akọọlẹ ti ipele aipe 3 hypoglycemia, mimu ọti-lile, adaṣe, awọn ipele eto-ẹkọ kekere, awọn owo-wiwọle ile kekere, arun kidinrin onibaje, ati IAH.Awọn ipo Endocrine, gẹgẹbi hypothyroidism, adrenal ati aipe homonu idagba, ati arun celiac le fa hypoglycemia silẹ.Awọn apoti isura data alakan agbalagba ti ṣe akọsilẹ nigbagbogbo pe awọn eniyan ti o ni awọn ipele HbA 1c kekere ni awọn iwọn 2-3 ti o ga julọ ti ipele 3 hypoglycemia.Sibẹsibẹ, ni iru 1ÀtọgbẹIforukọsilẹ ile-iwosan paṣipaarọ, eewu ti ipele 3 hypoglycemia ti pọ si kii ṣe ninu awọn ti HbA 1c wa labẹ 7.0% (53 mmol/mol), ṣugbọn paapaa ninu awọn eniyan ti o ni HbA 1c ju 7.5% (58 mmol/mol).
O ṣee ṣe pe isansa ti ibatan laarin HbA 1c ati ipele 3 hypoglycemia ni awọn eto aye gidi jẹ alaye nipasẹ isinmi ti awọn ibi-afẹde glycemic nipasẹ awọn ti o ni itan-akọọlẹ hypoglycemia, tabi awọn aibikita, gẹgẹbi awọn ihuwasi iṣakoso ara ẹni ti ko pe ti o ṣe alabapin si awọn mejeeji.hyper- ati hypogly-cemia.Iwadii Atẹle ti idanwo IN CONTROL, nibiti iṣiro akọkọ ṣe afihan idinku ninu ipele 3 hypoglycemia ninu awọn eniyan ti o lo CGM, ṣe afihan ilosoke ninu iwọn ipele 3 hypoglycemia pẹlu HbA 1c kekere, iru si ohun ti a royin ninu DCCT.Eyi tumọ si pe idinku HbA 1c le tun wa pẹlu eewu ti o ga julọ ti ipele 3 hypoglycemia.
Iku latihypoglycemianinu iru àtọgbẹ 1 kii ṣe ohun kekere.Iwadii aipẹ kan ṣe akiyesi diẹ sii ju 8% ti iku fun awọn ti o wa labẹ ọdun 56 jẹ lati hypoglycemia.Ilana fun eyi jẹ eka, pẹlu arrhythmias ọkan ọkan, imuṣiṣẹ ti eto coagulation mejeeji ati igbona, ati ailagbara endothelial.Ohun ti o le ma ṣe akiyesi daradara ni pe ipele 3 hypoglycemia tun ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣẹlẹ microvascular pataki, arun inu ọkan ati ẹjẹ, ati iku lati idi eyikeyi, botilẹjẹpe pupọ ninu ẹri yii ni a gba lati ọdọ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2.Nipa iṣẹ imọ, ninu iwadi DCCT ati EDIC, lẹhin ọdun 18 ti atẹle, hypoglycemia ti o lagbara ni awọn agbalagba agbalagba ko han lati ni ipa iṣẹ neu-rocognitive.Bibẹẹkọ, ni ominira ti awọn okunfa eewu miiran ati awọn aiṣedeede, awọn iṣẹlẹ diẹ sii ti hypoglycemia nla ni nkan ṣe pẹlu awọn idinku nla ni psychomotor ati ṣiṣe ọpọlọ ti o jẹ akiyesi julọ lẹhin ọdun 32 ti atẹle.O han pe awọn agbalagba agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 1 jẹ itara diẹ sii si ailagbara imọ kekere ti o ni nkan ṣe pẹlu hypoglycemia, lakoko ti hypoglycemia waye nigbagbogbo ninu awọn ti o ni ailagbara oye.Awọn data CGM ko si ni akoko DCCT ati nitorinaa iye otitọ ti hypoglycemia to ṣe pataki lori akoko ko mọ.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al .;Alaye Ẹgbẹ;Yipada 1. Ipa ti insulin degludecvs insulin glargine u100 lori hypoglycemia ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1: SWITCH 1 randomized Clinicaltrial.JAMA2017;318:33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, ati al.Ailewu ti eto ifijiṣẹ hisulini pipade-lupu arabara ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1.JAMA 2016;316:1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al .;Ẹgbẹ Iwadii Idanwo iDCL.Laileto oṣu mẹfa, idanwo ile-ọpọlọpọ ti iṣakoso-lupu ni iru àtọgbẹ 1.N Engl J Med 2019;381:
Ọdun 1707–1717